脳出血のリハビリ

脳出血が原因でベッドでの生活が中心になった方も少なくないでしょう。ベッドでの生活が長くなると、筋力低下、筋緊張、関節拘縮が進んでいきます。そうならないように早期リハビリの開始、また毎日体を動かすリハビリを行っていくことが大切です。例えば、拘縮などが弱く、症状が比較的軽い場合であれば、まずはベッドから離れることが必要です。そのために下肢の筋力訓練及び歩行訓練などを取り入れていきます。リハビリ当初は思うように動かないかもしれませんが、続けていくことでリハビリの効果を実感できます。立ち上がり訓練などの筋力訓練で歩行に必要な下肢の筋肉を維持し、歩行訓練で歩けるようにしていくことが大切です。使わないままにしていればその機能はどんどん衰えてしまいますが、使うようにリハビリをしていけば今の状態を維持することは可能です。寝たきりを防ぐためにもきちんとリハビリを続けていきましょう。

脳出血の後遺症の片麻痺によって関節の拘縮や筋緊張・筋力低下に対し、早期にリハビリを行っていくことはとても大切なことです。早期リハビリの開始が有効なことは医学的にも証明されています。例えば、下肢の筋力についてはなしをすると、片麻痺により足を使うことから離れると普段使っていた筋肉が使われなくなり、どんどん筋力は落ちていきますし、関節がそのまま固まって動かせなくなります。そうなると、歩行や立ち上がることが出来なくなる状態、また浮腫、いわゆるむくみが強くでることもあります。そういった拘縮を防ぐために関節可動域訓練を行ったり、下肢の筋力低下を防ぐために抵抗運動や屈伸運動、立ち上がり訓練、歩行訓練を行うことが重要です。今はリハビリを受けることのできる施設や病院がほとんどです。なるべくリハビリに通い、また訪問のリハビリサービスを利用するようにしていきましょう。

脳出血は、脳の血管が破れ出血したものをいいます。血管が破れ出血することで脳を圧迫し、様々な障害を引き起こします。処置が遅ければ命に関わりますが、処置が早ければ、後遺症も少なく済みます。原因には、動脈硬化などがあります。まずは、血管を若々しく保ち、脳出血を防ぐためにも食事、運動、睡眠に気を配り、規則正しい生活をすることが大切です。しかし、脳出血はいつなるかわかりません。誰にでもなる可能性があります。もし、脳出血により後遺症が残ってしまった場合には、リハビリを行っていくことが大切になります。リハビリによって機能低下の予防、改善が期待できます。例えば、筋力低下、関節拘縮などです。リハビリを行わずまったく動かず安静にしている場合、筋力は一週間で元よりも20％も低下してしまいます。脳出血などの脳血管障害による後遺症に対しては、早期のリハビリ開始、持続的なリハビリを行っていくことが重要なのです。

嚥下障害は様々な病気で起こります。上手く飲み込みができないと体は弱りますし、また、誤嚥といって食べ物が間違って気管に入ってしまうということが起こります。それによる細菌感染で肺炎になり死亡する方もみえるようです。嚥下障害による誤嚥を防ぐことが大切です。そのためにはどうすればいいのでしょうか？一つの方法にアイスマッサージという飲み込みのリハビリをすることがあります。このアイスマッサージとは、冷やした綿棒を入れ、嚥下反射をうながす方法をいいま す。マッサージのやり方としては、口腔内を冷えた麺棒で軽くこすったり、数秒間あてるようにして刺激をします。すると、うまく「ゴックン」（飲み込み）ができるようになるんです。このリハビリは食事の前に行うといいでしょう。そのほかに誤嚥予防のリハビリなどがありますので、取り入れていくことをお薦めいたします。

脳出血などの脳血管障害における後遺症の中には、嚥下障害というものがあります。嚥下障害とは、食べ物や飲み物を上手く飲み込むことができない状態です。それによって誤嚥（食べ物や飲み物が誤って気管に入ってしまうこと）が起こり、肺炎になることもあります。まず、誤嚥による肺炎を防ぐためにも食事を始める前には、口をよくゆすいできれいにしてから食事をするようにしましょう。口の中が汚れているとご飯がおい しくないばかりか、誤嚥を起こした際、食べ物や唾液に含まれる細菌が肺に入ってしまいますからね。また、食事をするとｋは姿勢にも気をつけましょう。寝た状態などでは、食べ物が気管に入りやすくなってしまいます。食事をするときは、必ずベッドを起こし、体が起きた状態ですることが大切になります。そして、食事の前の口腔外マッサージで口の周りの筋肉をやわらかくし嚥下をスムーズにしていきましょう。

脳の血管が破れ出血が起きる脳出血。

脳出血の後遺症の一番顕著なものは、身体の片麻痺です。出血の部位等によっては言語障害等の後遺症もありますが、いずれにしても最近では早期リハビリが回復の大きな鍵とされています。
以前は、一定期間の安静が保たれた後にリハビリを始めるのが一般的とされていましたが、最近では発病後本当に早い段階での適したリハビリが機能回復にとても重要であるとされています。
後遺症を患った患者さんにとって早期のリハビリは過酷なものではありますが、そこでいかにリハビリに時間を割くかが機能回復の大きなポイントのようです。もちろん最初から長い時間をリハビリに割くのは患者さんにとって精神的にも肉体的にも負担が大きいので、医師の指示のもと、理学療法士の指導により計画されたリハビリに基づいて焦らず行われることがその成果に繋がると思われます。早期のリハビリによる片麻痺等の回復度が、その患者さんのその後の日常生活をいかに少しでも快適なものとするかに大きく影響していきます。患者さんにとってリハビリは辛いものだと思いますが、目標を定めて、早い時期からのリハビリに励んでいただきたいと思います。